美国《新闻周刊》报道，由于有大量物证表明路易吉·曼吉奥内（Luigi Mangione）与联合健康集团（UnitedHealthcare）首席执行官布莱恩·汤普森（Brian Thompson）之死有关，法律界许多人士认为，若想要避免终身监禁，这位26岁的年轻人能采取的最好（甚至可以说是唯一）策略是以精神错乱进行辩护。
据报道，西海岸庭审律师事务所联合创始人、前联邦检察官内玛·拉赫曼尼（Neama Rahmani）表示：“精神错乱可能是他唯一的辩护理由，因为这个案子很难从实质上进行辩护，也很难说他不是凶手。DNA、指纹以及弹道证据都显示他在案发现场或其附近。视频中的人看起来就是他，而且他的宣言也解释了其作案动机。不过，精心谋划和事先预谋的情节又削弱了精神错乱的可能论据。”
12月4日，汤普森在曼哈顿步行前往位于市中心希尔顿酒店举行的联合健康集团年度投资者会议时遭枪击身亡。
事件发生后，公众对保险行业表达了强烈不满，甚至有人认为鉴于保险公司每年都会拒绝数千份医疗理赔申请，这起谋杀是正当的。
本周一上午，在曼哈顿法院外，数十名路易吉的支持者高呼“释放、释放路易吉”以及“团结的人民绝不追逐利益”等口号。
法庭内，身着红色毛衣、白色衬衫和卡其色裤子的路易吉对州一级的谋杀及恐怖主义指控表示不认罪。
此次在纽约的传讯是曼哈顿地区检察官办公室提起诉讼后，路易吉首次出庭。
前密歇根东区联邦检察官芭芭拉·麦奎德表示，要进行精神错乱抗辩，需要由心理学专家对他进行评估并给出意见。
前联邦检察官、当选州检察官迈克尔·麦考利夫称：“在谋杀案中，尤其是鉴于联邦方面正在考虑寻求判处死刑，证据开示工作会相当繁杂，审前动议也会数量众多。”
路易吉还因涉嫌在宾夕法尼亚州阿尔图纳市一家麦当劳被捕时持有3D打印枪支和假身份证，而在宾夕法尼亚州面临指控。
这位26岁的年轻人在放弃从宾夕法尼亚州引渡后，于上周抵达纽约，他在纽约面临11项指控。
他聘请了曾在曼哈顿地区检察官办公室工作的知名律师凯伦·弗里德曼·阿格尼菲洛（Karen Friedman Agnifilo）为其代理纽约的这起案件。
在接手这起案件之前，阿格尼菲洛就曾表示，路易吉最好的辩护策略就是以精神错乱为由做无罪抗辩。
在周一的庭审中，阿格尼菲洛辩称，鉴于纽约市市长埃里克·亚当斯出现在她所见过的最刻意安排的嫌犯游街现场，她的当事人很难获得公正审判。上周四，当路易吉被数十名全副武装的执法人员从直升机上押解下来时，亚当斯被拍到就在现场。
阿格尼菲洛周一对纽约的一名法官表示：“我担心在本案中我当事人获得公正审判的权利。政府官员的一些言论对他不利。”
她还说：“有大量的案例保障他获得公正审判的权利，但这里却没有实施任何保障措施。事实上，情况恰恰相反。他还年轻，却被这两个相互竞争的司法管辖区像打乒乓球一样对待。联邦和州检察官相互勾结，却以牺牲他为代价。”
麦考利夫表示，阿格尼菲洛正在公开推行辩护策略，以反击媒体对这起谋杀案以及最终抓获其当事人的追捕行动的大量报道。
他说：“在任何备受瞩目的案件中，最初的媒体报道都会营造出一种高度关注的氛围。路易吉内这起案件的一个不同寻常且复杂的因素在于，现在存在两个并行的案件——一个州级案件和一个联邦案件。执法部门似乎在时间安排上相互协调，以便州一级的谋杀/恐怖主义案件能够先行审理。”
麦考利夫还补充说，由于审前程序不会仓促进行，围绕该案件的高关注度可能会逐渐平息。
拉赫曼尼表示：“路易吉的律师或许希望案件能在纽约市审理。这里的陪审团成员群体比较开明，他获得无罪判决的最佳机会就是陪审团做做出否决。全国每个人都看过相关视频，对路易吉以及医疗保险公司都有强烈的看法，所以变更审判地点也无法消除甚至减轻审前的舆论影响。”
麦奎德称：“大多数被告都能获得公正审判。在挑选陪审团成员时，我总是很惊讶地发现，有很多人很少甚至根本不关注新闻。此外，即便有些人读过或听过相关新闻报道，大多数人也能够同意将其搁置一旁，根据法庭上听到的事实来裁决案件。”
以代理唐纳德·特朗普（Donald Trump）和O.J.辛普森（O.J. Simpson）等知名客户而闻名的宪法律师艾伦·德肖维茨（Alan Dershowitz）在为《国会山报》撰写的一篇评论文章中写道：“如果路易吉坚称自己没做过，并且拒绝以精神错乱为由进行抗辩，那么他的律师将会陷入困境。如果她极力辩称不是曼乔内开枪射杀了汤普森，那她在陪审团面前就会失去公信力。她的最佳策略应该是承认法医证据表明他实施了所谓的‘犯罪行为’——即一级谋杀罪的行为要件。然后她才有公信力去辩称他缺乏‘犯罪意图’——也就是一级或二级谋杀罪或恐怖主义罪名定罪所需的心理要素。”
麦考利夫表示：“能否获得公正审判的关键在于陪审团的选拔程序，在此过程中要对潜在陪审员接受偏见筛查，确保他们在审议前能对有罪或无罪持开放态度。截至今天，案件中没有任何内容妨碍陪审团选拔程序在两起案件中产生公正的陪审团。”
据报道，路易吉的下一次开庭日期定在2月21日。
