1月14日，国家卫生健康委员会新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示，元旦假期后，JN.1 变异株占比呈现上升趋势。
根据专家研判，今冬明春我国将继续呈现多种呼吸道病原交替或者共同流行态势，短期内仍将以流感病毒为主。受 JN.1 变异株持续输入、国内流感活动逐渐降低和人群免疫水平下降等多因素影响，新冠病毒感染疫情可能在本月出现回升， JN.1 变异株大概率将发展成为我国优势流行株。
自去年 12 月以来，JN.1 变异株在全球快速传播，12 月 19 日，世界卫生组织将其单独列为「需要留意」（VOI）的变异株。[1]
新毒株 JN.1 已在全球多国快速传播
JN.1 是新冠病毒 Omicron BA.2.86 变异株的第二代亚分支，也是 BA.2.86 变异株中具有较强传播优势的一个亚分支。
该变异株于今年 8 月 25 日在卢森堡采集的样本中首次监测到，世界卫生组织于 12 月 19 日，将 JN.1 单独列为「需要关注的变异株」（VOI）。
11 月以来，JN.1 在全球流行毒株中的占比增长较快。
12 月 8 日，美国 CDC 专门为 JN.1 的流行情况更新了情报，截至 2023 年 12 月 23 日，JN.1 预计将占美国流通变种的约 39～50%；截至 12 月 30 日，新冠导致的住院人数增加了 20.4%，死亡人数增加了 12.5%。[2]
JN.1 的快速传播不止在美国。
根据欧洲 ECDC 的最新传染病周报，截至 2024 年 1 月 8 日，BA.2.86 （注：ECDC 将 BA.2.86 及其分支合并统计，该数据包括 JN.1）已是欧盟/欧洲经济区国家的主要变异株，并继续快速增长（占比中位数：75.6%；范围：41.7%～91.2%），其中大部分为 JN.1。[3]
此外，JN.1 在全球范围内的传播已经超过了 BA.2.86 及该变异株的其他分支。据麻省理工学院 Ian Wickersham 实验室发布的数据，自 10 月 1 日至 11 月 22 日，JN.1 在全球范围内的检出率从 0 一路跃升至 15% 以上，而 BA.2.86 及其数个分支的检出率始终没有高过 5%，且最近进一步降低。
BA.2.86 及其所有分支（包括 JN.1）在全球范围内的检出率（图源：Ian Wickersham）
中疾控最新：大概率将发展成为我国优势流行株
1 月 10 日，世界卫生组织官网公布数据显示，由于假期聚会增加、JN.1 变异株等因素，新冠病毒 12 月传播量增加，共报告近 10,000 例死亡病例，与 11 月相比，住院人数增加了 42%，ICU 入院人数增加了 62%。[4]
根据中疾控专家研判，新冠病毒感染疫情可能在本月出现回升， JN.1 变异株大概率将发展成为我国优势流行株。
根据北京大学曹云龙团队的研究，JN.1 与 BA.2.86 之间唯一的不同在于携带了刺突蛋白 L455S 突变，该突变略微降低了 JN.1 与病毒受体 ACE2 的结合强度，但可能增强了 JN.1 的免疫逃逸能力。不过，这项研究只是体外及细胞水平的模拟，JN.1 在真实世界的具体复制及免疫逃逸能力究竟如何变化，目前仍无结论。
同时，与以往毒株相比，L455S 迄今为止只在 JN.1 中被发现，这也意味着 JN.1 在现实环境中的免疫逃避能力和感染力增强程度将不好预测。
新冠病毒的进化树，其中标红框的为 JN.1（图源：Forbes）
不过，有研究显示，抗病毒药物对 JN.1 变异株仍然保持着较强的活性，这主要是因为 JN.1 变异株并不存在如 XBB 变异株中的影响抗病毒药物活性的突变[5]；另一方面，部分研究[6]显示，含 XBB 变异株组分的新冠疫苗仍可高效抵御 JN.1 变异株感染；更为重要的是，目前没有观测到 JN.1 的致病性增加。
WHO 报告显示，含有 XBB.1.5 成份的新冠病毒疫苗仍对 JN.1 变异株有效。因此，在人群对奥密克戎变异株广泛免疫（包括疫苗接种和自然感染）的前提下，JN.1 变异株的传播能力可能相对有限。WHO 评价包括 JN.1 在内的 BA.2.86 变异株临床重症感染风险为低等。
据国家卫健委监测，元旦以来，全国发热门诊接诊量波动下降，当前呼吸道疾病仍以流感为主，新冠病毒感染处于较低水平。
国家卫健委在发布会上提醒，随着寒假和春节假期临近，人群大规模流动和聚集可能加速呼吸道疾病传播。要加强重点场所管理和重点环节防控，为老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者等重点人群接种疫苗提供便利条件。
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题图来源：视觉中国
参考资料：
[1]https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/18122023_jn.1_ire_clean.pdf?sfvrsn=6103754a_3
[2]https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/whats-new/index.html
[3]https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/communicable-disease-threats-report-week-2-2024.pdf
[4]https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing---10-january-2024
[5]Iketani S, Mohri H, Culbertson B, et al. Multiple pathways for SARS-CoV-2 resistance to nirmatrelvir. Nature. 2023;613(7944):558-564. doi: 10.1038/s41586-022-05514-2
[6]Wang Q, Guo Y, Bowen A, et al. XBB.1.5 monovalent mRNA vaccine booster elicits robust neutralizing antibodies against emerging SARS-CoV-2 variants. bioRxiv 2023.11.26.568730; doi:10.1101/2023.11.26.568730
[7]Yang S, Yu Y, Xu Y, et al.Fast evolution of SARS-CoV-2 BA.2.86 to JN.1 under heavy immune pressure. bioRxiv 2023.11.13.566860; doi:10.1101/2023.11.13.566860
